La performance d’un défibrillateur externe automatique (DEA) repose sur plusieurs facteurs qui contribuent à son efficacité en cas d’urgence cardiaque.
1. Temps de réaction rapide
Le DEA est conçu pour analyser rapidement le rythme cardiaque de la victime. Il peut déterminer en 1 à 2 minutes en moyenne (en fonction de la rapidité de la prise en charge de la victime et en incluant l’application des électrodes et l’analyse du rythme cardiaque), s’il existe une fibrillation ventriculaire ou un autre type d’arythmie nécessitant un choc.
La durée d’analyse du rythme cardiaque par le dispositif médical prend de 5 à 15 secondes.
Ce temps de réaction est crucial, car une intervention précoce augmente considérablement les chances de survie de la victime.
2. Analyse précise du rythme cardiaque
L’un des éléments qui déterminent la performance de fonctionnement d’un défibrillateur externe est sa capacité à analyser précisément le rythme cardiaque. En plaçant des électrodes sur la poitrine de la victime, l’appareil évalue la situation et délivre un choc si nécessaire. Cette analyse très précise permet de réduire les risques de faux positifs ou de faux négatifs, c’est-à-dire de délivrer un choc lorsqu’il n’est pas nécessaire ou de ne pas en délivrer lorsqu’il en faudrait un.
3. Délivrance de chocs appropriés
Le DEA délivre un choc électrique uniquement lorsque l’état du cœur nécessite une défibrillation et celui-ci est adapté en fonction du type d’arythmie détecté. La performance de l’appareil dépend de sa capacité à délivrer un choc suffisamment puissant, précis et en toute sécurité pour restaurer un rythme cardiaque normal.
4. Le type d’ondes
Les DAE délivrent des chocs électriques sous forme d’ondes. Les fabricants font le choix du type d’onde lors de la fabrication.
Il existe 2 types d’ondes :
– Onde Monophasique : L’onde monophasique est une décharge électrique qui circule dans une seule direction, l’électricité est envoyée d’une électrode à l’autre. Ces appareils nécessitent souvent des niveaux d’énergie plus élevés (200-360 J) pour être efficaces.
– Onde Biphasique : L’onde biphasique est une décharge électrique qui circule dans deux directions. L’onde biphasique a une première phase de décharge (dans une direction) suivie d’une inversion de la polarité et d’une seconde phase (dans l’autre direction). Elle nécessite des niveaux d’énergie plus bas pour être efficace par rapport à l’onde monophasique.
La majorité des défibrillateurs modernes utilisent une onde biphasique, car elle est plus efficace et moins risquée pour le patient que l’onde monophasique.
5. Puissance de l’onde de choc
La puissance dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de DAE (monophasique ou biphasique) et du niveau d’énergie qu’il est conçu pour délivrer. La puissance de l’onde de choc se mesure en joules (J), qui est l’unité de mesure de l’énergie.
– DAE à onde biphasique : L’énergie délivrée varie généralement entre 120 J et 200 J par choc.
– DAE à onde monophasique : L’énergie délivrée varie généralement entre 200 J et 360 J par choc.
En général, les DAE délivrent d’abord un choc à faible énergie (pour les DAE biphasiques) et augmentent l’énergie si nécessaire, suivant des protocoles spécifiques.
6. Adaptabilité aux victimes
Les DAE sont équipés d’électrodes spéciales adaptées soit aux adultes soit aux enfants ou mixtes.
La puissance du choc délivré varie en fonction de l’âge du patient, en particulier entre les adultes et les enfants.
– Chez un adulte : l’énergie est d’environ 120 J à 200 J pour la première décharge. Si un second choc est nécessaire, la puissance peut rester similaire ou légèrement ajustée en fonction de l’analyse du DAE (jusqu’à 360 J)
– Chez un enfant (moins de 8 ans ou moins de 25 kg) : l’énergie délivrée dans ce cas est généralement inférieure, souvent autour de 50 J à 100 J pour la première décharge.
Les DAE modernes sont souvent conçus pour permettre une utilisation universelle (électrodes mixtes adultes/enfants).
7. Facilité d’utilisation et guidance
Un autre indicateur clé de la performance d’un défibrillateur externe est sa facilité d’utilisation. Ils sont conçus pour être utilisés par un public non formé aux gestes de premiers secours, avec des instructions vocales claires et des indications visuelles sur l’écran pour guider l’utilisateur tout au long de l’intervention. Cela permet de minimiser les erreurs humaines et de garantir une intervention efficace, même en situation de stress.
8. Maintenance et fiabilité
La performance d’un DEA dépend également de sa maintenance. Un appareil correctement entretenu, avec une batterie chargée et des électrodes en bon état, assurera une intervention fiable lorsqu’elle sera nécessaire. Des études que nous avons réalisées démontrent que 30% des défibrillateurs sur le territoire français ne seraient pas en mesure de fonctionner faute de maintenance et de ce fait en mesure de pouvoir sauver une vie.
9. Accessibilité et disponibilité
La performance d’un défibrillateur externe est directement liée à sa disponibilité dans des lieux stratégiques, tels que les espaces publics, les aéroports, les stades et les entreprises. Il est également important de rappeler que le bon stockage du matériel est essentiel. La rapidité d’accès au DEA peut faire toute la différence dans une situation d’urgence. Plus le défibrillateur est rapidement accessible, plus les chances de survie sont élevées.
Conclusion
En résumé, la performance d’un défibrillateur externe est définie par sa capacité à analyser rapidement le rythme cardiaque, délivrer un choc approprié, être facile à utiliser et maintenir, et être disponible lorsqu’il est nécessaire. Dans le cadre de situations d’urgence, un défibrillateur de qualité peut augmenter de manière significative les chances de survie d’une victime d’arrêt cardiaque. Il est important que nous équipions les lieux publics de DAE car ils peuvent rendre possible la survie face à une mort subite en permettant une intervention rapide et efficace.
