Massage cardiaque et défibrillation pour adulte / enfant / nourrisson

Formation/information au massage cardiaque et à l’utilisation du DAE

L’arrêt cardiaque soudain, ou mort subite cardiaque, est responsable de près de 50 000 décès par an en France.
Dans certaines circonstances (maladies, efforts, accidents…), les signaux électriques qui déclenchent les contractions du cœur peuvent se dérégler.
Le cœur va battre de façon désorganisée et très rapide, avec un rythme pouvant atteindre plus de 170 battements par minute.
Le cœur « s’emballe », il est entré en fibrillation.

Arrêt de la circulation sanguine, entrainant :

• Arrêt de l’apport en oxygène vers les organes (notamment le cerveau et le cœur)
• Séquelles cérébrales irréversibles à partir de la 3ème / 4ème minute
• Le cœur cesse de battre
• Décès de la victime

Il est possible de lui imposer de reprendre un rythme normal en lui appliquant un courant électrique instantané de plusieurs milliers de volts (« choc électrique »).
Ce choc est délivré par un appareil générant du courant électrique, le défibrillateur automatisé externe (DAE).
Il s’agit du traitement par défibrillation cardiaque.
La Fibrillation Ventriculaire est la 1ère cause (45 %) d’arrêt cardiaque chez l’adulte.

RECONNAISSANCE DE L’INCONSCIENCE

Une personne est à terre. Est-elle inconsciente ?
Vous devez lui demander si elle entend

• Posez-lui des questions simples,
• Prenez-lui la main

Madame, Monsieur, Vous m’entendez ? Si vous m’entendes, clignez des yeux, serrez ma main !
Absence de réaction et de réponse ==> LA PERSONNE EST INCONSCIENTE
Criez « à l’aide » afin de faire venir (au moins) une autre personne
Allongez la victime sur le dos

CONSTAT DE L’ARRÊT CARDIAQUE
LIBERATION DES VOIES AERIENNES

Libérez les voies aériennes
– Placez la paume d’une main sur le front de la victime
– Placez 2 ou 3 doigts de l’autre main sous la pointe du menton en prenant appui sur l’os
– Basculez doucement la tête de la victime en arrière en appuyant sur le front et en élevant le menton

Cette technique a pour but de décoller la langue et de permettre le passage de l’air
Appréciez la respiration en 10 secondes maximum
– Maintenez le menton surélevé
– Penchez-vous sur la victime oreille et joue au-dessus de sa bouche et de son nez, en

• regardant si la poitrine et le ventre se soulèvent
• écoutant s’il y a des sons provoqués par la respiration
• sentant un éventuel flux d’air à l’expiration

UNE VICTIME QUI EST INCONSCIENTE ET QUI NE RESPIRE PAS EST EN ARRÊT CARDIAQUE

ELLE A BESOIN IMMEDIATEMENT D’UNE REANIMATION CARDIO PULMONAIRE (RCP)
VOUS DEVEZ DECLENCHER LA CHAINE DE SURVIE A.M.D ALERTER MASSER DEFIBRILLER

ALERTER

Demandez au témoin d’alerter IMMEDIATEMENT les secours
L’appel de secours doit être réalisé dès la reconnaissance de l’arrêt cardiaque
Appelez le 15 SAMU

Autres numéros à connaitre
18 Pompiers
112 Numéro d’urgence Européen
Contenu du message :

• Ce qu’il se passe (personne en arrêt cardiaque)
• L’adresse précise du lieu avec un maximum de précisions (digicode, étage,…)
• Le numéro de téléphone utilisé, même si c’est une cabine
• Les gestes effectués

L’appelant doit attendre les instructions avant de raccrocher

Allez chercher un défibrillateur

• Suite à information fournie par les secours
• Si vous savez où il y en a un

Comment identifier un défibrillateur ?
Boitier généralement de couleur verte avec signalétique
DAE : Défibrillateur Automatisé Externe
AED : Automated External Defibrillator

Massage adulte

Dans l’attente de l’arrivée des secours ou du défibrillateur, commencez IMMEDIATEMENT la R.C.P (Réanimation Cardio Pulmonaire) / Massage cardiaque
A quoi sert le massage cardiaque ?
Le massage cardiaque sert à maintenir la circulation du sang puisque le cœur ne le fait plus lui-même.

• Appuyer sur le thorax permet « de comprimer le cœur et d’expulser le sang.
• Relâcher le thorax permet au cœur de se remplir à nouveau de sang.

Vous devez agir TRES VITE.
Une minute d’absence de massage cardiaque correspond à 10% de survie en moins.
Au-delà de 3-4 minutes, des séquelles neurologiques peuvent apparaitre.

– Positionnez la victime sur le dos sur une surface plate, horizontale et dure
– Dénudez sa poitrine dans la mesure du possible
– Mettez-vous à genoux auprès de la victime, perpendiculairement, à hauteur du thorax
– Placez le talon d’une main au centre de la poitrine, sur la ligne médiane

– Placez l’autre main au-dessus de la 1ère

Gardez les bras tendus, les coudes verrouillés, les épaules positionnées au-dessus (verticale) des mains

– Massage cardiaque pour l’adulte : (les cas pour enfant et nourrisson sont abordés plus loin)
– Comprimez la poitrine de 5 à 6 cm (les cas pour enfant et nourrisson abordés plus loin)
– Relâchez immédiatement la pression
– Enchainez les compressions en maintenant une fréquence de 100 à 120 compressions/minute

Insufflations adulte

Si vous ne maitrisez pas parfaitement les insufflations, ne les faites pas et continuez le massage cardiaque
Si le sauveteur sait réaliser le « bouche à bouche » et qu’il n’éprouve aucune répulsion, il peut le pratiquer en réalisant 2 insufflations toutes les 30 compressions thoraciques
– Basculez la tête de la victime en arrière (technique identique à celle de la libération des voies aériennes)
– Pincez le nez tout en maintenant la bascule en arrière de la tête
– Ouvrez légèrement la bouche de la victime en maintenant le menton élevé
– Inspirez sans excès
– Appliquez votre bouche autour de celle de la victime en appuyant fermement
– Insufflez PROGRESSIVEMENT jusqu’à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever
– Reprenez votre souffle et vérifiez l’affaissement de la poitrine de la victime
– Insufflez une 2ème fois dans les mêmes conditions
La durée totale de la réalisation des insufflations ne doit pas excéder 5 secondes

Défibrillation adulte

Une personne amène un défibrillateur
– Elle le met en marche
– Le défibrillateur donne ses premières consignes
– Enlevez ou coupez les vêtements de la victime
– Si la victime est une femme, coupez son soutien-gorge
– S’il s’agit d’un homme à la pilosité importante, rasez sous la clavicule droite et le flanc gauche
– Séchez le thorax de la victime s’il est humide ou mouillé
Les défibrillateurs sont normalement toujours accompagnés d’une trousse de secours, avec ciseaux, rasoir et compresses

Déballez et appliquez les électrodes (ou le plastron selon la marque) sur le thorax de la victime, en suivant le schéma figurant sur les électrodes
Plastron ZOLL Electrodes standard

– Une électrode sous la clavicule droite, l’autre sur le flanc gauche
L’électricité traversera le cœur en reliant les 2 électrodes

Connectez les électrodes si elles ne sont pas « pré-connectées »
Si vous le pouvez, continuez le massage cardiaque pendant la pose des électrodes
Le défibrillateur va lancer une analyse de l’activité électrique du cœur
Il vous donne l’ordre de ne plus toucher la victime
Si le choc est nécessaire :

– Le défibrillateur vous informe du choc à venir en prévenant « Plus personne ne doit toucher la victime »
Défibrillateur Semi Automatique (DSA) Le défibrillateur vous demande d’appuyer sur le bouton « choc »
Défibrillateur Entièrement Automatique (DEA) Le défibrillateur délivre le choc sans intervention de votre part
Reprenez IMMEDIATEMENT les compressions thoraciques
Le défibrillateur attendra 2 minutes avant de relancer une nouvelle analyse, qui déclenchera éventuellement un autre choc

Si le choc n’est pas nécessaire :

Reprenez IMMEDIATEMENT les compressions thoraciques
Le défibrillateur attendra 2 minutes avant de relancer une nouvelle analyse, qui déclenchera éventuellement un choc
ATTENTION
Il est possible que :

• le défibrillateur choque plusieurs fois
• le 1er choc soit déclenché après plusieurs analyses

Entre chaque analyse, vous ne devez pas interrompre les compressions thoraciques
DANS TOUS LES CAS, SUIVEZ LES RECOMMANDATIONS DU DEFIBRILLATEUR JUSQU’A L’ARRIVEE DES SECOURS

ENFANT 1 à 8 ans, MOINS DE 25 Kg

Libération des voies aériennes
– Placez la paume d’une main sur le front de la victime
– Placez 2 ou 3 doigts de l’autre main sous la pointe du menton en prenant appui sur l’os
– Basculez doucement la tête de la victime en arrière en appuyant sur le front et en élevant le menton

Appréciez la respiration en 10 secondes maximum
– Maintenez le menton surélevé
– Penchez-vous sur la victime oreille et joue au-dessus de sa bouche et de son nez, en

• regardant si la poitrine et le ventre se soulèvent
• écoutant s’il y a des sons provoqués par la respiration
• sentant un éventuel flux d’air à l’expiration

Massage Enfant – 8 ans ou – 25 Kg
– Placez le talon d’une main au centre de la poitrine
– Réalisez les compressions en veillant à enfoncer le thorax sur le tiers de son épaisseur
– Massez sur une fréquence de 100 à 120 compressions par minute

Insufflations Enfant – 8 ans ou – 25 Kg
Si vous ne maitrisez pas parfaitement les insufflations, ne les faites pas et continuez le massage cardiaque
Si le sauveteur sait réaliser le « bouche à bouche » et qu’il n’éprouve aucune répulsion, il peut le pratiquer en réalisant 2 insufflations toutes les 30 compressions thoraciques
– Basculez la tête de la victime en arrière
– Pincez le nez tout en maintenant la bascule en arrière de la tête
– Ouvrez légèrement la bouche de la victime en maintenant le menton élevé
– Inspirez sans excès
– Appliquez votre bouche autour de celle de la victime en appuyant fermement
– Insufflez PROGRESSIVEMENT jusqu’à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever
– Reprenez votre souffle et vérifiez l’affaissement de la poitrine de la victime
– Insufflez une 2ème fois dans les mêmes conditions
La durée totale de la réalisation des insufflations ne doit pas excéder 5 secondes
Défibrillation Enfant – 8 ans ou – 25 Kg
– Si le défibrillateur dispose d’électrodes enfant, les connecter

– Sinon, utilisez les électrodes « adulte »
Dans les 2 cas, positionnez les électrodes
– Une, devant, au milieu du thorax
– L’autre, derrière, au milieu du dos, entre les omoplates Position ANTERO-POSTERIEURE

Connectez les électrodes si elles ne sont pas « pré-connectées »
Si vous le pouvez, continuez le massage cardiaque pendant la pose des électrodes
Le défibrillateur va lancer une analyse de l’activité électrique du cœur
Il vous donne l’ordre de ne plus toucher la victime
Si le choc est nécessaire
– Le défibrillateur vous informe du choc à venir en prévenant « Plus personne ne doit toucher la victime »
DSA / Défibrillateur Semi Automatique : Il vous demande d’appuyer sur le bouton « choc »
DEA / Défibrillateur Entièrement Automatique : Il délivre le choc sans intervention de votre part
Reprenez IMMEDIATEMENT les compressions thoraciques
Le défibrillateur attendra 2 minutes avant de relancer une nouvelle analyse, qui déclenchera éventuellement un autre choc
Si le choc n’est pas nécessaire
Reprenez IMMEDIATEMENT les compressions thoraciques
Le défibrillateur attendra 2 minutes avant de relancer une nouvelle analyse,
qui déclenchera éventuellement un choc
ATTENTION
Il est possible que :

• le défibrillateur choque plusieurs fois
• le 1er choc soit déclenché après plusieurs analyses

Entre chaque analyse, vous ne devez pas interrompre les compressions thoraciques
DANS TOUS LES CAS, SUIVEZ LES RECOMMANDATIONS DU DEFIBRILLATEUR JUSQU’A L’ARRIVEE DES SECOURS

NOURRISSON

Libération des voies aériennes
– Placez la paume d’une main sur le front de la victime
– Placez 2 ou 3 doigts de l’autre main sous la pointe du menton en prenant appui sur l’os
– Amenez doucement la tête dans l’alignement du torse
– Elevez le menton

Appréciez la respiration en 10 secondes maximum
– Maintenez le menton surélevé
– Penchez-vous sur la victime oreille et joue au-dessus de sa bouche et de son nez, en

– regardant si la poitrine et le ventre se soulèvent
– écoutant s’il y a des sons provoqués par la respiration
– sentant un éventuel flux d’air à l’expiration

Massage Nourrisson
– Placez la pulpe de 2 doigts au milieu de la poitrine, légèrement sous la ligne médiane des seins

– Réalisez les compressions en veillant à enfoncer le thorax sur le tiers de son épaisseur
– Massez sur une fréquence de 100 à 120 compressions par minute

Insufflations Nourrisson
Si vous ne maitrisez pas parfaitement les insufflations, ne les faites pas et continuez le massage cardiaque
Si le sauveteur sait réaliser le « bouche à bouche », il peut le pratiquer en réalisant
2 insufflations toutes les 30 compressions thoraciques
– Placez la tête du nourrisson dans l’alignement du thorax, menton élevé
– Englobez avec votre bouche, à la fois la bouche ET le nez du nourrisson
– Insufflez des volumes d’air très modérés
La durée totale de la réalisation des insufflations ne doit pas excéder 5 secondes

Défibrillation Nourrisson
– Si le défibrillateur dispose d’électrodes enfant, les connecter
– Sinon, utilisez les électrodes « adulte ».
Dans les 2 cas, positionnez les électrodes
– Une, devant, au milieu du thorax
– L’autre, derrière, au milieu du dos, entre les omoplates
Position ANTERO-POSTERIEURE

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